Ventajas y desventajas de la técnica de cono único / Advantages and disadvantages of the single cone technique

El éxito del tratamiento endodóntico depende de una serie de factores, entre ellos, el de conseguir un buen sellado marginal apical, preparar los conductos radiculares con instrumentos rotatorios de níquel-titanio, obteniéndose preparados con diferentes conicidades de aquellas conseguidas a través de la instrumentación manual. El sellado tridimensional de los conductos radiculares es de fundamental importancia, pues; al ocupar el espacio creado por la instrumentación, la obturación, evita la infiltración del exudado periapical para el interior del conducto radicular. Como consecuencia, inviabiliza la sobrevivencia de microorganismos residuales, ofreciendo condiciones para que ocurra la reparación, contribuyendo de manera decisiva para el éxito de la terapéutica endodóntica. La técnica de cono único es una técnica que utiliza apenas un cono principal o maestro que puede tener diferentes conicidades, y que a lo largo de los años fue retomando su popularidad debido a la capacidad de adaptarse mejor a la conformación de los sistemas rotatorios de níquel-titanio (Ni-Ti) sin la necesidad de usar conos accesorios, reduciendo así el tiempo de trabajo, permitiendo una obturación másfácil y rápida, disminuyendo tanto la fatiga del paciente como la deloperador. En relación con la calidad de la obturación, la microfiltración apical y la penetración de bacterias, esta técnica es semejante a las otras técnicas existentes. La finalidad de este trabajo fue realizar una revisión de literatura abordando las ventajas y desventajas de la técnica de cono único para obturar los conductos radiculares. Llegando a la conclusión que la técnica de cono único presenta las ventajas de la posibilidad deun tratamiento endodóntico más rápido y con mayor comodidad para el paciente y el clínico.

The success of any endodontic treatment depends on a range of factors, including achieving good apical sealing, preparing the rootcanal using rotary nickel-titanium instruments in order to obtain mechanical preparations with tapers unlike those achieved using manual instrumentation. Three-dimensional sealing of the root canal is of theutmost importance, given that proper fi lling of the space created bythe instrumentation prevents the microleakage of periapical exudateinto the root canal. This in turn hampers the survival of residual and resistant microorganisms, thus contributing to the healing process andthe success of the endodontic therapy. The single-cone technique isone that uses a single principal or master cone with diff erent tapers.It has become popular among endodontists over the years due to itsgreater adaptability to the characteristics of nickel-titanium (NiTi)rotary systems without the need for accessory cones, which reducesworking time and allows easier and faster fi lling, causing less fatiguefor both the patient and the operator. However, in terms of qualityof the obturation, apical microleakage, and bacterial penetration,this technique provides similar results to those achieved using othertechniques. This review article is an attempt to highlight the advantages and disadvantages of using the single-cone technique to sealthe root canal, considering the qualities of the endodontic sealerused. The single-cone technique has the advantage of saving timeduring root canal fi lling and being more comfortable for the patientand the physician alike.

Actividad antimicrobiana y biocompatibilidad de los cementos endodónticos a base de hidróxido de calcio / Antimicrobial activity and biocompatibility of calcium hydroxide-based endodontic sealers

Uno de los objetivos de la endodoncia es la eliminación de los microorganismos de la endodoncia es la eliminación de los microorganismos y la prevención de la reinfección en el sistema de conductosradiculares. Una de las fases de la terapia endodóntica que permite laobtención de dichos objetivos es la obturación de los conductos radiculares;esto significa rellenarlos con un material inerte de la manera más hermética posible y un cemento que permita estimular el proceso de reparación apical y periapical. Los microorganismos pueden permanecer en el sistema de conductos radiculares inclusive después de los procesos de instrumentación e irrigación porque pueden presentar una anatomía compleja. En endodoncia, una de las propiedades deseadas en los cementos endodónticos es la acción antimicrobiana, para eliminar las bacterias resistentes. Los cementos a base de hidróxido de calcio son utilizados debido a su acción antimicrobiana y degradación deendotoxinas, entre otras propiedades. Estas premisas nos llevan a larealización de este trabajo, teniendo como objetivo evaluar la actividadantimicrobiana y la biocompatibilidad que presentan los cementos endodónticos a base de hidróxido de calcio a través de una revisión deliteratura. Después de la revisión podemos concluir que los cementosa base de hidróxido de calcio poseen biocompatibilidad y actividad antimicrobiana contra diversos tipos de microorganismos; sin embargo, pueden tener sus propiedades biológicas alteradas dependiendo de la etodología utilizada y del tiempo de aplicación.

One of the aims of endodontics is to eliminate microorganisms and prevent reinfection in the root-canal system. To achieve this, one of the procedures performed in endodontic therapy is the sealing of the root canals. This implies fi lling the root canal with as hermetic an inert material as possible and a sealer that encourages the process of apical and periapical repair. Microorganisms can remain in the root-canal system even after biomechanical preparation and irrigation, as they may have a complex anatomy. In endodontics, one of the desired properties of an endodontic sealer is antimicrobial activity to eliminate resistant bacteria. Calcium hydroxide-based sealers are used due to their antimicrobial activity and role in endotoxin degradation, among other properties. These were the premises that gave rise to this study, which aimed to evaluate the antimicrobial activity and biocompatibil-ity exhibited by a calcium hydroxide-based endodontic sealer based on a review of the literature. As a result of this review, we were able to conclude that while calcium hydroxide-based sealers do display biocompatibility and antimicrobial activity, their biological properties can vary depending on the method used and the time of application.

Radix entomolaris û um desafio no tratamento endodôntico û relato de caso / Radix entomolaris û a challenge in endodontic treatment û case report

Os indivíduos com fissura labiopalatina apresentam maior incidência de anomalias dentárias, levando a maior dificuldade na reabilitação dos mesmos. No seguinte relato de caso, descreve-se o sucesso da terapia endodôntica frente a um caso de radix entomolaris (raiz supranumerária) em um molar inferior; a intervenção endodôntica foi realizada num indivíduo do gênero feminino, 23 anos de idade, leucoderma, com fissura pós-forame incisivo incompleta, matriculada no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC/USP). O planejamento do caso foi o tratamento endodôntico radical, visto que o diagnóstico era de pulpite irreversível. Na análise radiográfica foi constatada a presença de uma raiz supranumerária. Realizou-se abertura coronária, e posteriormente foi localizado um canal excêntrico do lado lingual, confirmando a suspeita da imagem radiográfica inicial (radix entomolaris). Os canais radiculares foram instrumentados utilizando o sistema rotatório Hyflex CM, associado à irrigação passiva com ultrassom e hipoclorito de sódio concentrado a 1%. Todos os canais foram obturados com cones de guta-percha #40 com conicidade 0.04 e cimento AH Plus, utilizando a técnica de cone único. Na radiografia de controle de 6 meses, o dente encontrava-se restaurado, sem rarefação periapical visível radiograficamente e assintomático, o que presume o sucesso do tratamento...

In individuals with cleft lip/palate there is an increased incidence of dental anomalies, which can hamper the management in oral rehabilitation of these patients. The following case report describes the success of an endodontic therapy in a case of radix entomolaris (supernumerary root) on a lower molar. Endodontic treatment was carried out in a twentythree-year-old woman, leucoderma, with incomplete post foramen cleft, registered in the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies of the University of São Paulo (HRAC/ USP). The treatment plan was radical endodontic treatment, whereas the diagnosis was acute irreversible pulpitis. Based on the radiographic analysis, supernumerary root could be observed. Coronal opening was held, an eccentric canal on the lingual side was placed, confirming the initial radiographic image (radix entomolaris). The root canals were instrumented using the rotary system HyFlex CM, combined with a passive irrigation with ultrasound and 1% sodium hypochlorite. All root canals were filled with gutta-percha cones # 40 with taper 0.04 and sealer AH Plus, using the single cone technique. Six months later, the tooth was restored and through the control radiograph it could be observed healthy periapical tissue around the roots. The individual was also asymptomatic, assuming that the treatment was successful...

Reconhecimento de Candida albicans por fibroblastos murinos: envolvimento de receptores de reconhecimento de patógenos (TLR2 e CD14) e a proteína adaptadora MyD88 / The recognition of Candida albicans by fibroblasts: Toll like receptors pathogens (TLR2 and CD14) abt the MyD88 protein evaluation

Os tecidos pulpar e periodontal são frequentemente agredidos por fatores ambientais como calor, trauma mecânico e micro-organismos, sendo estes considerados o fator etiológico principal das periodontopatias e periapicopatias. Dentre as células residentes desses tecidos, especial atenção tem sido dada ao papel dos fibroblastos no desenvolvimento da resposta imune. Fibroblastos são células que respondem à estímulos microbianos e existem evidências do papel de receptores do tipo Toll (TLR) no reconhecimento desses estímulos. Dessa forma, o presente trabalho teve como objetivo principal avaliar o reconhecimento de Candida albicans por fibroblastos gengivais e pulpares. Para tal, fibroblastos isolados a partir de tecido gengival e pulpar de camundongos do grupo controle e deficientes de TLR2, CD14 e MyD88 foram avaliados quanto à expressão de TLRs e moléculas de superfície, resposta proliferativa e produção de citocinas (TGF-β, IL-1β, TNF-α, IL-13 e IL-6), após a estimulação com agonistas de TLR2, TLR4 e C. albicans. Fibroblastos gengivais e pulpares, apesar de provenientes de tecidos diferentes, apresentaram características morfológicas semelhantes. Contudo, a cinética de crescimento dos fibroblastos gengivais deficientes de MyD88 foi mais lenta, e fibroblastos pulpares demoraram mais tempo para surgir a partir dos fragmentos de tecido. A ausência de TLR2 e da molécula adaptadora MyD88 não afetaram a produção de colágeno Tipo I pelos fibroblastos gengivais. Entretanto, fibroblastos deficientes de CD14 apresentaram baixa produção de colágeno. Ademais, os fibroblastos gengivais expressaram TLR2, TLR3, TLR4, assim como as moléculas de adesão ICAM-1 e CD44. A ausência de TLR2 e CD14 interferiu na resposta proliferativa de fibroblastos gengivais e pulpares, respectivamente. O reconhecimento de C. albicans por fibroblastos gengivais e pulpares modulou a produção das citocinas. A produção de TNF-α foi...

Pulpal and periapical tissue are frequently injured by heat, mechanical trauma and microorganisms, which are considered the main etiological factor of periodontal and endodontic diseases. Among these tissue resident cells, special attention has been given to fibroblasts in the immune response. Fibroblasts are cells that recognize pathogens through Toll like receptors (TLR). The aim of this study was to evaluate the recognition of Candida albicans by pulpal and gingival fibroblasts from TLR2, CD14, MyD88 knockout mice and control group mice. The results were analyzed concerning the expression of TLR(s) and surface molecules, proliferative response and citokynes production (TGF-β, IL-1β, TNF-α, IL-13 e IL-6) after the cells stimulation with TLR2, TLR4 and C.albicans agonists. Gingival and Pulpal fibroblasts, even isolated from different tissue, showed morphological similarities; however, gingival fibroblast deficient of MyD88 show lower proliferative response and pulpa l fibroblasts needed more time to detach from tissue fragments. The production of Type I collagen was affected in gingival cells deficient of CD14. Gingival fibroblasts expressed TLR2, TLR3, TLR4, and the adhesion molecules (ICAM-1 and CD44). The absence of TLR2 and CD14 interfered with the proliferative response of pulpal and gingival fibroblasts, respectively. The recognition of C. albicans by gingival and pulpal fibroblasts modulated the citokynes production. TNF-α production after the recognition of C. albicans was dependent from MyD88, CD14 and TLR2 molecules, whereas the production of IL-1β and IL-13 was dependent of TLR2.

In vitro antimicrobial activity of acroseal, polifil and epiphany against Enterococcus faecalis

Using the agar diffusion method, this study evaluated the in vitro antimicrobial activity of the commercial endodontic sealers Acroseal and Epiphany, a castor-oil based experimental sealer, Polifil, and a primer agent (Epiphany self-etching primer), against Enterococcus faecalis. Zinc oxide and eugenol cement (ZOE) served as control. Five wells per dish were made at equidistant points and immediately filled with the test and control materials. After incubation of the dishes at 37ºC for 24 h and 48 h, the diameter of the zones of microbial growth inhibition produced around the wells was measured (in mm) with a millimeter rule. After 48 h, the diameters of the zones of microbial growth inhibition were the same as those observed at 24 h, only the substances continued to diffuse. Epiphany and Polifil did not show antibacterial activity (no formation of zones of microbial growth inhibition). The primer produced the largest zones of inhibition (17.62 mm) followed by Acroseal (7.25 mm) and ZOE (7.12 mm). E. faecalis was resistant to Epiphany and Polifil, while the primer and Acroseal sealer were effective against this microorganism under the tested conditions.

Utilizando o método de difusão em ágar, este estudo avaliou in vitro a atividade antimicrobiana dos cimentos endodônticos comerciais: Acroseal e Epiphany, um cimento experimental à base do polímero da mamona, Polifil, e um agente primer (primer auto-adesivo do sistema Epiphany), contra Enterococcus faecalis. O cimento de óxido de zinco e eugenol (OZE) serviu como controle. Cinco poços por placa foram feitos em pontos eqüidistantes e imediatamente preenchidos com os materiais testados e controle. Após a incubação das placas aos 37ºC por 24 e 48 h foram medidas as zonas de inibição do crescimento bacteriano ao redor dos poços (em mm) com uma régua milimetrada. Após 48 h, os diâmetros das zonas de inibição do crescimento bacteriano foram os mesmos observados às 24 h, apenas as substâncias continuaram a se difundir. Epiphany e Polifil não apresentaram atividade antibacteriana (não ocorreu a formação das zonas de inibição do crescimento bacteriano). Os maiores halos de inibição foram atribuídos ao primer (17,62 mm), seguido do Acroseal (7,25 mm) e OZE (7,12 mm). E. faecalis foi resistente ao Epiphany e Polifil, enquanto que o primer e o cimento Acroseal foram eficientes contra esse microrganismo nas condições testadas.

Evaluación de la instrumentación de conductos radiculares con limas manuales y rotatorias de níquel titanio aspecto morfológico de las limas antes y despues / Evaluation of root canal instrument with hand files and nickel titanium rotary limes morphological appearance before and after

En el presente estudio se hizo una evaluación in vitro del preparo del conducto radicular en el nivel apical de raíces mesiales de molares inferiores comparando el aspecto morfológico de la superficie de instrumentos manuales y rotatorios de níquel cromo antes y después de su uso. Se tomaron 30 molares inferiores humanos extraídos, con conductos radiculares mesiovestibulares y mesiolinguales independientes y sin obstrucciones en los cuales fueron evaluados la extensión de transporte del centro axial del conducto radicular, área del conducto radicular desgastada después de la instrumentación y el tiempo empleado para el preparo de dicho conducto. Se realizó el análisis estadístico de Kruskal- Wallis y Test U de Mann Whitney que no encontraron diferencia significativa entre ambas limas en el transporte del centro axial del conducto ni en el área desgastada después de la instrumentacion, hubo diferencia significativa en el tiempo empleado y en la alteración de la morfología de las limas antes y después de su uso y las limas rotatórias presentaron mayor cantidad de defectos morfológicos antes y después de su uso

In the following study there was made an in vitro evaluation of the prepare of the radicular conduct at the apical level of mesial roots of inferior molars comparing the morphological aspect of the surface of manual and rotational instruments of nickel chromus before and after their use. There were taken 30 extracted human inferior molars, with independent and non- obstructed mesiovestibular and mesiolingual radicular conducts. In them was evaluated the transport extension of the axial centre of the conduct, wore area of the conduct after instrumentation and time used to prepare the conduct. The statistical evaluation was made according Kruskal- Wallis and Test U of Mann Whitney that did not find significant difference between the lines neither at the transportation of the axial centre of the conduct nor at the wore area after the instrumentation. There was a significant difference at the time used at the prepare and at the morphological alteration of the limes before and after their use and the rotational limes presented more deffects before and after their use

Penetração do EDTA e da clorexidina marcados pelo azul de metileno na dentina radicular / Penetration of edetic acid and chlohexidine stained by methylene-blue in root dentin

O objetivo foi avaliar a penetração, na dentina do preparo dos canais radiculares: EDTA a 15%, clorexidina a 0,2% e água destilada como controle. O preparo químico cirúrgico foi realizado misturando as substâncias ao azul de metileno a 2% em partes iguais e realizada a instrumentação dos canais durante 20 minutos. Não houve diferança estatística significante entre as soluções testadas. Concluiu-se que a clorexidina a 0,2% apresentou maior difusão na dentina do que o EDTA a 15%, quando se fez uma avaliação numérica e que a menor penetração das substâncias ocorreu no terço apical